Эндокардит – очень непростой недуг. Народные методы лечения, профилактика

О том, что такое эндокардит, чем опасно это заболевание и какие на сегодняшний день существуют методы лечения, корреспонденту Медицинского Блога Владимиру Кириллову рассказала врач-кардиолог Краснодарского медицинского центра «Корона» Ольга Владимировна КРАСНОБРИЖИНА.

Ольга КРАСНОБРИ-ЖИНА: Эндокардит — очень тяжелое воспалительное заболевание сердечнососудистой системы, при котором инфекция, циркулирующая в крови, вызывает воспаление сердечных клапанов, внутренней выстилки сердца — эндокарда и внутренней оболочки прилежащих к сердцу крупных сосудов. Сердечные клапаны при этом постепенно разрушаются, а на их поверхности образуются разрастания.

Как правило, эндокардит вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, грибы, риккетсии, хламидии, микоплазма и другие.

Эндокардит возникает вследствие попадания микроорганизмов в кровоток из очага острой или хронической инфекции. Таким очагом, например, могут быть острая пневмония или острый пиелонефрит, хронические синуситы, гаймориты, фурункулез или кариес з-бов. Вместе с тем, проникновение возбудителя в кровоток могут спровоцировать любые медицинские манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности тканей: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, гинекологические и хирургические вмешательства.

Медицинский Блог«: Ничего себе! Этак мы с вами вконец запугаем наших читателей!

Консультация врача: Не так все страшно: нет, наверное, ни одного человека, которому бы не удаляли зуб, не говоря уже о простом анализе крови. Но не каждый ведь заболел после этого эндокардитом. Более того, доказано, что даже при чистке зубов какое-то количество микробов попадает в кровь, но это вовсе не значит, что все должны отказаться от зубной щетки. Для возникновения эндокардита должны, во-первых, развиться бактериемия (циркулирование инфекционных микроорганизмов в кровяном русле), во-вторых, быть повреждены клапаны сердца и внутренней выстилки сердца (эндокарда) и, в-третьих, значительно снижен иммунитет.

Высокий риск заболеть эндокардитом имеют люди с пороками сердца (как врожденными, так и приобретенными), хронической ревматической болезнью сердца, пациенты с протезированными клапанами и лица, которым установлен кардиостимулятор.

Медицинский Блог: Несколько слов о симптомах этого заболевания.

Консультация врача: Самый, пожалуй, основной симптом — очень высокая температура. Причем в течение суток она может колебаться от 37° до 39°-40° вечером. Если мы построим график скачков температуры в течение суток, получим что-то похожее на зубья пилы: вверх-вниз, вверх-вниз. Перепады температуры сопровождаются ознобом, интоксикацией, слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением (тахикардией), болями в мышцах и суставах. Появляются признаки сердечной недостаточности, в частности одышка, вплоть до удушья в положении лежа, отеки нижних конечностей. Кроме того, для инфекционного эндокардита характерны увеличение печени и селезенки, появление мелкоточечных высыпаний на коже, конъюнктивах склер и слизистой полости рта.

Медицинский Блог: Что и говорить, недуг непростой. Чем он опасен?

Консультация врача: На пораженных клапанах развиваются патологические разрастания, напоминающие гроздья винограда. Они образуются в результате того, что микроорганизмы, попав с током крови в сердце, оседают на измененном сердечном клапане и начинают размножаться. В результате образуются «виноградные гроздья» — микробные вегетации. Одна «виноградинка», оторвавшаяся от колонии, способна причинить организму страшные беды, в частности привести к развитию тромбоэмболических осложнений. Если она, к примеру, полетит в сосуды почки, разовьется острая почечная недостаточность, в сосуды кишечника — тромбоз сосудов брыжейки с инфарктом кишечника, в головной мозг – инсульт, в сосуды сердца — острый инфаркт миокарда. И вот что самое главное: пораженный микроорганизмами клапан постепенно разрушается и перестает нормально работать, что приводит к чрезвычайно быстро прогрессирующей сердечной недостаточности со всеми вытекающими отсюда печальными последствиями.

Медицинский Блог: Теперь самое время спросить вас о лечении эндокардита.

Консультация врача: Лечение инфекционного эндокардита проводится только в условиях стационара! Краеугольным камнем лечения является антибиотикотерапия. Применяют высокие дозы внутривенных антибиотиков широкого спектра действия: защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбопинемы, макролиды, новые поколения фторхинолонов. При этом выбор антибиотикотерапии осуществляется на основании результатов посева крови и чувствительности возбудителя к антибиотику.

Антибиотики вводятся исключительно в вену, не менее 14 дней.

Остальное лечение проводится симптоматически. Если есть признаки сердечной недостаточности, назначаются диуретики (диувер, лазикс или верошпирон), небольшие дозы бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. При выраженной тахикардии – в обязательном порядке бета-адреноблокаторы или кораксан. Для снижения температуры тела могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства, такие как перфалган, кетонал, анальгин.

Проводится инфузионная терапия, когда в организм больного вливаются в больших количествах различные жидкости в течение значительного времени. Это необходимо для дезинтоксикации организма.

Если антибиотикотерапия оказалась малоэффективной, а также при серьезных тромбоэмболических осложнениях или выраженной сердечной недостаточности, необходимо оперативное лечение. Во время операции на открытом сердце убирают пораженные клапаны и протезируют их.

Медицинский Блог: Да, грустную картину вы нарисовали, Ольга Владимировна. Можно ли как-то защититься от этой напасти?

Консультация врача: Конечно! Прежде всего надо соблюдать простые меры профилактики. Для этого перед выполнением диагностических и лечебных вмешательств или манипуляций, сопровождающихся бактериемией, все лица, входящие в группу высокого риска (а мы их уже упоминали), должны пройти короткий курс антибиотикотерапии. Если предполагается какое-то вмешательство в полости рта, в области верхних дыхательных путей и пищевода, следует использовать антибиотики пенициллинового ряда. Например, за 1час до предполагаемого исследования необходимо принять 2 г амоксицилина.

Если у кого-то есть непереносимость этого препарата, можно заменить его на клиндамицин в дозировке 600 мг (для взрослого) или на азитромицин или кларитромицин в дозировке 500 мг за 1 час до манипуляции.

Медицинский Блог: Что, здоровым людям перед удалением зуба или гастроскопией надо пить антибиотики? Так, на всякий случай?

Консультация врача: Здоровым людям перед такими процедурами пить антибиотики не стоит. Ну, а тем, кто страдает упомянутыми сердечнососудистыми патологиями, поверьте, антибиотики не только не повредят, но и просто необходимы. В целях профилактики…

Медицина, рецепты и лечение болезней: sovetlekar.ru